Wie Finger Ich Mich Richtig

1. Was ist Morbus Dupuytren?
2. Symptome bei Morbus Dupuytren
3. Ursachen der Dupuytren-Kontraktur
4. Welche Therapie kann eine Dupuytren-Kontraktur sinnvoll behandeln?
5. Übungen für zu Hause bei Morbus Dupuytren
6. Operation bei Morbus Dupuytren
7. Berufsunfähig durch Morbus Dupuytren?

Dupuytren-Kontraktur: Die Finger können aufgrund einer Wucherung von Bindegewebe nicht mehr ausgestreckt werden. © mbbirdy, istock

Bei Morbus Dupuytren kommt es zu einer übermäßigen Bildung von Bindegewebe im Bereich der Handfläche. Dice nach dem Chirurgen Baron Dupuytren benannte Erkrankung führt zunächst zu einer Beugekontraktur und in der Folge zur Streckhemmung der Finger. Die Fingerbeweglichkeit ist bei Morbus Dupuytren aufgrund einer Verhärtung der Sehnenplatte im Bereich der Hohlhand eingeschränkt. Neben Sehnen können auch Nerven oder Gefäße eingeengt werden und Beschwerden verursachen. Zu den Ursachen zählen Verletzungen, aber auch genetische Veranlagung. Morbus Dupuytren tritt vor allem im mittleren Lebensalter auf und betrifft vornehmlich Männer. Bei starken Schmerzen oder wenn die Finger sich nicht mehr vollständig strecken lassen, kann dice Entfernung des gewucherten Bindegewebes in einer kleinen Performance die Fingerbeweglichkeit wiederherstellen.

Was ist Morbus Dupuytren?

Synonyme zu Morbus Dupuytren:

• Dupuytren-Kontraktur
• Dupuytrensche Kontraktur
• Dupuytren-Krankheit

Als Morbus Dupuytren bezeichnet human eine Beugekontraktur der Finger, die dazu führt, dass die Finger nicht mehr ausgestreckt werden können. Dabei sind anfangs insbesondere der vierte und fünfte Finger betroffen und verbleiben in dauerhaft gebeugter Haltung. Generell kann die Erkrankung aber auch im Bereich der Hohlhand und des Mittelfingers auftreten und in seltenen Fällen sogar Daumen und Zeigefinger betreffen. Die Erkrankung zählt zu den Fibromatosen, also zu den gutartigen Bindegewebswucherungen. Bei Morbus Dupuytren ist die Palmaraponeurose, eine Sehnenplatte der Handinnenfläche, von der Wucherung des Bindegewebes betroffen. Es kommt zu einer Verhärtung dieser festen Faserplatte im Bereich der Hohlhand. Benannt wurde die Erkrankung nach dem französischen Chirurgen Baron Guillaume Dupuytren.

Stadien des Morbus Dupuytren

Der Schweregrad der Dupuytren-Kontraktur wird anhand der Tubiana-Klassifikation eingeteilt. Grundlage für die Einteilung ist der am stärksten kontrahierte Finger:

• Stadium 0: keine Beschwerden
• Stadium 1: Kontrakturen zwischen 0 und 45°
• Stadium 2: Kontrakturen zwischen 45 und 90°
• Stadium 3: Kontrakturen zwischen ninety und 135°
• Stadium 4: Kontrakturen über 135°

Symptome bei Morbus Dupuytren

Bei Morbus Dupuytren kommt es zu einer gutartigen Vermehrung von Bindegewebe, sogenanntem Kollagen. Dies ist in der Regel schmerzlos. Allerdings können die durch die unkontrollierte Wucherung des Bindegewebes entstandenen Verhärtungen und Verkürzungen zu Irritationen der Sehnen, Nerven und Gefäße führen.

Im Anfangsstadium sind vor allem am vierten und fünften Finger kleine Verhärtungen tastbar. Diese führen dazu, dass der Patient seine Finger nicht mehr normal bewegen kann. Durch die eingeschränkte Beweglichkeit verkürzen sich dice Sehnen und die Beugekontraktur verschlimmert sich. Der Patient verliert mit zunehmendem Fortschreiten der Erkrankung die Fähigkeit, seine Finger zu strecken. Meistens sind beide Hände betroffen.

Bei Morbus Dupuytren kommt es zur unkontrollierten Wucherung des Bindegewebes an der Handinnenfläche. Vor allem im Bereich des 4. und 5. Fingers sind im Anfangsstadium Verhärtungen tastbar. © SENTELLO, Fotolia

Ursachen der Dupuytren-Kontraktur

Ursächlich für die Entwicklung der Dupuytren'schen Kontraktur ist eine vermehrte Produktion von knotigem und strangförmigem Bindegewebe durch die Bindegewebszellen. Die genauen Ursachen sind noch nicht abschließend geklärt, allerdings vermutet human eine genetische Komponente. Auch äußere Einflüsse wie z. B. Verletzungen im Bereich der Handinnenfläche kommen für die Entstehung der Kontraktur infrage. Des Weiteren gelten Umstände wie Epilepsie, ein vorhandener Diabetes mellitus oder Alkoholmissbrauch als Risikofaktoren.

Welche Therapie kann eine Dupuytren-Kontraktur sinnvoll behandeln?

Konservative Therapien können dice Beschwerden im Frühstadium und bei leichteren Formen der Erkrankung zwar lindern, jedoch lässt sich der Krankheitsverlauf damit nicht aufhalten. In einigen Fällen stagniert dieser sogar von selbst nach einem gewissen Zeitraum. Sinnvolle Maßnahmen sind vor allem Übungen zur Dehnung und Mobilisation der Finger.

Eine weitere Möglichkeit der konservativen Behandlung ist die Bestrahlung der Handinnenfläche, die das Wachstum des Bindegewebes hemmen soll. Auch die Injektion von Kollagenase, einem Enzym, das verdicktes oder vernarbtes Bindegewebe gezielt abbaut, kann dice Fingerbeweglichkeit in einigen Fällen wiederherstellen.

Übungen für zu Hause bei Morbus Dupuytren

Seien Sie sehr aufmerksam bei der Durchführung der Übungen. Treten während einer Übung Schmerzen auf, sollten diese unmittelbar danach wieder nachlassen. Ist dies nicht der Autumn, lassen Sie die Übung bis auf Weiteres weg und halten Sie Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten.

Übung ane: Faustöffnung

Ausgangsstellung: Die betroffene Hand in einer beliebigen Stellung mit ausreichend Bewegungsfreiheit platzieren.

Durchführung: Machen Sie eine Faust. Öffnen Sie anschließend die Manus, bis Sie dice maximale Streckung in den Fingern und der Handinnenfläche erreichen. Halten Sie diese Position für 5 Sekunden und schließen Sie dice Mitt erneut zur Faust.

Wiederholen Sie die Übung pro betroffener Hand 10- bis 15-mal. Dies entspricht einem Satz. Führen Sie 2–3 Sätze durch mit jeweils circa 30 Sekunden Pause zwischen den Sätzen. Üben Sie mindestens two- bis three-mal pro Woche.

Ballen Sie eine Faust. © Gelenk-Klinik Öffnen Sie dice Hand wieder und strecken Sie die Finger maximal. © Gelenk-Klinik

Übung 2: aktive Fingermobilisation

Ausgangsstellung: Legen Sie Ihre betroffene Paw mit der Handinnenfläche auf den Tisch. Der Handteller sollte nach Möglichkeit dice Tischplatte berühren.

Durchführung: Versuchen Sie nun, die Finger einzeln von der Tischplatte anzuheben. Die restlichen Finger sollten den Kontakt zur Tischplatte nicht verlieren. Heben Sie nacheinander alle 5 Finger einzeln hoch (dies entspricht einem Durchgang) und beginnen dann erneut.

Absolvieren Sie 10-15 Durchgänge. Dies entspricht einem Satz. Führen Sie 2–iii Sätze durch mit jeweils circa xxx Sekunden Pause zwischen den Sätzen. Üben Sie mindestens 2- bis three-mal pro Woche.

Fingermobilisation Zeigefinger. © Gelenk-Klinik Fingermobilisation kleiner Finger. © Gelenk-Klinik

Culling:

Wenn es Ihnen nicht möglich ist, die Übung mit gestreckter Mitt durchzuführen, können Sie als Hilfe einen Tennisball verwenden.

Fingermobilisation mit Unterstützung durch einen Tennisball. © Gelenk-Klinik

Übung three: reverse Fingerstreckung

Ausgangsstellung: Legen Sie Ihre Paw mit dem Handrücken auf den Tisch.

Durchführung: Strecken Sie ihre Finger und versuchen Sie mit den Fingerspitzen die Tischplatte zu berühren. Halten Sie die Spannung für 5 Sekunden und kehren Sie anschließend wieder in die Ausgangsposition zurück.

Wiederholen Sie dice Übung pro betroffener Hand 10- bis 15-mal. Dies entspricht einem Satz. Führen Sie 2–3 Sätze durch mit jeweils circa 30 Sekunden Pause zwischen den Sätzen. Üben Sie mindestens 2- bis three-mal pro Woche.

Die Hand liegt mit dem Handrücken locker auf dem Tisch. © Gelenk-Klinik Bringen Sie dice Finger in Streckung, um die Tischplatte zu berühren. © Gelenk-Klinik

Übung iv: assistive Mobilisation der Finger

Unterstützen Sie die Streckung des kleinen Fingers mit der anderen Mitt. © Gelenk-Klinik

Ausgangsstellung: Stützen Sie den Ellenbogen des betroffenen Armes auf dem Tisch auf.

Durchführung: Strecken Sie den kleinen Finger. Unterstützen Sie diese Bewegung mit der anderen Hand, um Ihren Finger noch weiter in die Streckung zu bringen, bis Sie ein Ziehen verspüren. Das Ziehen sollte jedoch nicht schmerzhaft sein. Halten Sie diese Position mindestens thirty Sekunden und wiederholen sie dice Übung 2- bis 3-mal. Mobilisieren Sie anschließend die anderen Finger auf die gleiche Weise. Üben Sie mindestens 2- bis iii-mal pro Woche.

Übung 5: Fingerstreckung gegen Widerstand

Ausgangsstellung: Ballen Sie die betroffene Hand zur Faust. Legen Sie die andere Hand deckungsgleich darüber.

Durchführung: Strecken Sie nun langsam die Finger der betroffenen Paw, während die Knöchel angewinkelt bleiben. Die oben liegende Hand leistet der Bewegung angepassten Widerstand. Angepasst bedeutet in diesem Fall, dass die Bewegung erschwert, aber nicht verhindert wird.

Wiederholen Sie die Übung pro betroffener Manus 10-mal. Dies entspricht einem Satz. Führen Sie two–3 Sätze durch mit jeweils circa 60 Sekunden Pause zwischen den Sätzen. Üben Sie mindestens 2- bis iii-mal pro Woche.

Die nicht betroffene Hand umschließt die betroffene Manus. © Gelenk-Klinik Bringen Sie die Finger der betroffenen Hand in Streckung und arbeiten Sie gegen den Widerstand der anderen Mitt. © Gelenk-Klinik

Übung 6: Streckung der Finger mit Knetmasse

Ausgangsstellung: Platzieren Sie dice Knetmasse auf den Tisch. Legen Sie nun dice Hand auf die Knetmasse.

Durchführung: Gehen Sie mit den Fingerspitzen in die Knetmasse und strecken Sie anschließend dice Finger gegen den Widerstand der Knete aus.

Wiederholen Sie dice Übung pro betroffener Hand 10-mal. Dies entspricht einem Satz. Führen Sie 2–3 Sätze durch mit jeweils circa threescore Sekunden Intermission zwischen den Sätzen. Üben Sie mindestens 2- bis 3-mal pro Woche.

Strecken Sie Ihre Finger gegen den Widerstand der Knete aus. © Gelenk-Klinik

Alltagstipp

Setzen Sie Ihre Hand wenn es möglich ist im Alltag ein. Achten Sie dabei auf schmerzfreies Bewegen und ausreichend Ruhephasen. Versuchen Sie lange statische Trage- und Haltearbeit in Beugestellung der Finger zu vermeiden.

Operation bei Morbus Dupuytren

Die operative Behandlung ist dann anzuraten, wenn sich entweder die Hand nicht mehr flach auf den Tisch legen lässt oder die volle Streckung eines bzw. mehrerer Finger nicht mehr möglich ist. Auch bei starken Schmerzen oder extremen Hauteinziehungen sollte eine Operation dice Kontraktur lösen. Dafür entfernt der Handchirurg dice gewucherten Bindegewebsstränge chirurgisch und löst sie von den Sehnen der Handmuskulatur, um dice Fingerbeweglichkeit wiederherzustellen. Je später operiert wird, desto größer ist das Risiko für Wundheilungsstörungen mit schlechtem funktionellem Ergebnis durch irreparable Schäden der Gelenkkapseln und der Gleitschichten.

Berufsunfähig durch Morbus Dupuytren?

Eine frühzeitige Behandlung kann verhindern, dass ein Morbus Dupuytren sich zu einer chronischen Kontraktur mit dauerhaften Einschränkungen entwickelt. Auch wenn konservative oder operative Maßnahmen dice Erkrankung nicht heilen können, besteht doch dice Möglichkeit, die Handfunktion erheblich zu verbessern. Then können Patienten alltäglichen und beruflichen Verrichtungen wieder nachgehen. Eine vollständige Berufsunfähigkeit ist nur in Ausnahmefällen gegeben. Ob ein Patient durch die Dupuytren'sche Kontraktur berufsunfähig ist, hängt auch immer von der ausgeübten Tätigkeit ab und muss im Individualfall geprüft werden.

Literaturangaben

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Source: https://gelenk-klinik.de/hand/morbus-dupuytren.html

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